醫師，請問我這個白內障手術是用雷射嗎？

門診在討論手術時很常被問到這題

目前白內障手術主要以超音波(55歲以上健保給付)為主 0.2公分，像筆尖一樣大小的微創傷口 飛秒雷射則是可自費加選的前置作業 可以提供術中掃描精準定位，做出正中且大小可調解的圓形囊袋撕開、預切核塊、平整的角膜傷口 降低手術風險、感染、提高手術後恢復的速度

特別適合以下幾種人

• 易緊張害怕手術失敗
• 囊袋周邊的懸韌帶較鬆弛
• 白內障過熟 (可降低術中使用的超音波能量，減少術後水腫時間)
• 白內障過度混濁導致術中紅反光不佳
• 內皮細胞較少
• 前房過淺 (註：前房是手術操作的空間)
• 曾開過視網膜手術
• 使用高階水晶體 (良好的環形囊袋適合使用散光水晶體、老花矯正水晶體的患者，提供更穩定的術後水晶體位置)

以下分享一位，前房空間只有1.6mm左右白內障
術前可見角膜到白內障的空間非常狹窄 (正常人約3mm以上的空間)

前房為角膜到水晶體的空間，也是白內障手術操作的空間

隅角閉鎖青光眼

左圖：術中要分開沾黏，肉眼可見幾乎水晶體貼著角膜，難以操作
右圖：術後前房深了許多，眼壓降低，也不易急性青光眼發作

白色白內障(white cataract)

一夜醒來病人就看不到了(快速進展白內障)，病人以為是視網膜剝離，還跑去急診檢查。
在超音波確認視網膜貼合後，我們安排了飛秒輔助白內障手術搭配長延焦水晶體，術後視力恢復至1.0，看近也恢復到0.8~0.9

這麼熟的白內障通常術後誤差值會比較大，但人員們細心量測，術後度數還蠻準的呢！

發黑過熟的白內障

上面的白內障是白珍珠，下面就是黑珍珠，放太久太過熟，非常地硬、反光也很差。
也非常適合搭配飛秒雷射手術輔助白內障開刀。